Prevalência da síndrome de burnout em profissionais de saúde durante a pandemia de COVID-19 / Prevalence of burnout syndrome in health professionals during the COVID-19 pandemic

Introdução: A síndrome de Burnout no âmbito profissional é uma condição causada por estresse de longo prazo no local de trabalho e que diante da pandemia causada pela COVID-19, foram evidenciados agravos à saúde psíquica de trabalhadores da saúde. Objetivo: Analisar as diferentes categorias e setores de atuação profissional, elencando os principais fatores de risco e as principais formas de enfrentamento adotadas pelos profissionais de saúde associados à síndrome de Burnout. Métodos: Foi realizada busca bibliográfica e aplicação de formulário eletrônico, aos profissionais de saúde que prestaram assistência médica direta a pacientes diagnosticados e hospitalizados com COVID-19 no município de Curitiba-PR entre o período de março de 2020 a novembro de 2021; contendo questionário com informações pessoais, profissionais e relacionadas com as condições específicas vivenciadas durante a pandemia/ medidas de enfrentamento e aplicação do questionário Maslach Burnout Inventory ­ Human Services Survey para análise da prevalência da Síndrome de Burnout. Resultados: A amostra foi composta por 89 profissionais de saúde. Evidenciou-se uma prevalência de 48,31% de Síndrome de Burnout. Não foram encontrados resultados estatisticamente significantes ao analisar diferentes categorias profissionais e setores de atuação. A mudança de setor durante a pandemia foi fato estatisticamente significante (p=0,0245), assim como a busca por apoio emocional/psiquiátrico/psicológico (p=0,0004) e a relevância acerca do uso de mediação durante a pandemia (p=0,0027). Conclusões: A mudança de setor durante a pandemia foi considerada o único fator de risco encontrada no estudo. As principais formas de enfrentamento à Síndrome de Burnout adotadas pelos profissionais de saúde durante a pandemia de COVID-19 foram a procura por apoio emocional, psicológico, psiquiátrico e o aumento do uso de medicação psicotrópica

Introduction: Burnout syndrome in the professional context is a condition caused by long-term stress in the workplace. In the face of the COVID-19 pandemic it has been observed that healthcare workers have experienced psychological health issues. Objective: This study aims to analyze different professional categories and sectors, identifying the main risk factors and coping mechanisms adopted by healthcare professionals associated with Burnout syndrome. Methods: A literature search was conducted, and an electronic form was administered to healthcare professionals who provided direct medical care to COVID-19 diagnosed and hospitalized patients in the city of Curitiba, Brazil, from March 2020 to November 2021. The questionnaire included personal and professional information, as well as specific conditions experienced during the pandemic, coping strategies, and the application of the Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey to assess the prevalence of Burnout syndrome. Results: The sample consisted of 89 healthcare professionals, and a prevalence of 48.31% for Burnout syndrome was identified. No statistically significant results were found when analyzing different professional categories and sectors. However, changing sectors during the pandemic was statistically significant (p=0.0245), as well as seeking emotional/ psychiatric/psychological support (p=0.0004), and the importance of using mediation during the pandemic (p=0.0027). Conclusions: Changing sectors during the pandemic was identified as the only risk factor in this study. The main coping mechanisms adopted by healthcare professionals during the COVID-19 pandemic to address Burnout syndrome included seeking emotional, psychological, and psychiatric support, as well as an increased use of psychotropic medication.

Perfil epidemiológico de tumores intracranianos metastáticos submetidos à neurocirurgia / Epidemiological profile of metastatic intracranial tumors submitted to neurosurgery

Introdução: As metástases cerebrais são, geralmente, decorrentes de carcinoma pulmonar, mama e melanoma. A procura ao hospital por sintomas neurológicos sem o conhecimento prévio do câncer primário é frequente. Objetivos: Analisar o perfil epidemiológico dos pacientes com metástase cerebral. Método: Estudo transversal, com coleta de dados dos pacientes com metástases cerebrais de serviço de neurocirurgia, entre 2010 a 2020. Resultados: A amostra foi de 114 pacientes e os principais sítios primários foram pulmão (39%), sítio não determinado (25%) e melanoma (15%). A maior parte (61%) desconhecia o câncer primário. O local mais acometido foi lobo frontal (32%), do lado direito (41%), e a maioria das lesões eram únicas (68%). Conclusão: A análise epidemiológica mostrou sítio primário pulmonar e a descoberta da metástase antes do câncer primário na maioria dos casos.

Introduction: Brain metastases are usually due to lung carcinoma, breast cancer and melanoma. The search to hospitals for neurological symptoms without prior knowledge of primary cancer is frequent. Objective: Analyze the epidemiological profile of patients with brain metastases. Method: This is a cross-sectional study, with data collection from patients with brain metastases from a neurosurgery service, between 2010 and 2020. Results: The sample consisted of 114 patients and the main primary sites were lung (39 %), non-determined site (25%) and melanoma (15%). Most (61%) were unaware of the primary cancer. The most affected site was the frontal lobe (32%), on the right side (41%), and most lesions were single (68%). Conclusion: The epidemiological analysis showed the primary site being pulmonary and the discovery of metastasis before the primary cancer being the majority of cases.

Software-assisted image analysis for identification and quantification of hepatic sinusoidal dilatation and centrilobular fibrosis / Análise da imagem histológica assistida por software para identificação e quantificação de dilatação sinusoidal e fibrose hepática centrolubular

ABSTRACT Background: Heart dysfunction and liver disease often coexist because of systemic disorders. Any cause of right ventricular failure may precipitate hepatic congestion and fibrosis. Digital image technologies have been introduced to pathology diagnosis, allowing an objective quantitative assessment. The quantification of fibrous tissue in liver biopsy sections is extremely important in the classification, diagnosis and grading of chronic liver disease. Aim: To create a semi-automatic computerized protocol to quantify any amount of centrilobular fibrosis and sinusoidal dilatation in liver Masson's Trichrome-stained specimen. Method: Once fibrosis had been established, liver samples were collected, histologically processed, stained with Masson's trichrome, and whole-slide images were captured with an appropriated digital pathology slide scanner. After, a random selection of the regions of interest (ROI's) was conducted. The data were subjected to software-assisted image analysis (ImageJ®). Results: The analysis of 250 ROI's allowed to empirically obtain the best application settings to identify the centrilobular fibrosis (CF) and sinusoidal lumen (SL). After the establishment of the colour threshold application settings, an in-house Macro was recorded to set the measurements (fraction area and total area) and calculate the CF and SL ratios by an automatic batch processing. Conclusion: Was possible to create a more detailed method that identifies and quantifies the area occupied by fibrous tissue and sinusoidal lumen in Masson's trichrome-stained livers specimens.

Resumo Racional: Tecnologias de imagem digital têm sido introduzidas ao diagnóstico patológico, permitindo avaliações quantitativas objetivas. A quantificação de tecido fibroso em biópsias de fígado é extremamente importante para a classificação, diagnóstico e graduação de doenças crônicas hepáticas. Objetivo: Criar um protocolo computadorizado semi-automático para quantificação de fibrose centrolobular e dilatação sinusoidal em amostras de fígado coradas por Tricrômico de Masson. Método: Uma vez instaurada a fibrose, amostras de fígado foram coletadas, processadas histologicamente, coradas por Tricrômico de Masson e WSI (Whole Slide Images) foram capturadas por scanner digital patológico apropriado. Uma seleção aleatória das regiões de interesse (ROI) foi realizada. Os dados foram submetidos a uma análise de imagem assistida por software (ImageJ®). Resultados: A análise de 250 ROIs permitiu obter-se empiricamente as melhores configurações capazes de identificar fibrose centrolobular (FC) e lúmen sinusoidal (LS). Após o estabelecimento das configurações de padrão de cor, uma Macro de autoria própria foi gravada para definir as medidas (área da fração e área total) e calcular as razões de FC e LS por processamento em grupo/lote (batch mode). Conclusão: Foi possível criar um método detalhado capaz de identificar e quantificar a área ocupada por tecido fibroso e lúmen sinusoidal em espécimes de fígado coradas por Tricrômico de Masson.

Is there correlation between human papillomavirus (hpv) and esophageal epidermoid carcinoma? / Há correlação entre o papilomavírus humano (hpv) e o carcinoma epidermoide de esôfago?

ABSTRACT Background: Currently, persistent human papillomavirus (HPV) infection has been related in some geographic regions as a risk factor for esophageal squamous cell carcinoma. It results in the immunoexpression of the p16 protein, which has been used as marker of the oncogenic lineage by this etiological agent. Aim: To correlate epidemiological aspects of esophageal squamous cell carcinoma with the prevalence of HPV infection. Methods: Fifty-eight cases were analyzed and submitted to histopathological and immunohistochemical analysis by p16. Results: Of the 58 cases evaluated, 40 were men and 18 women, with a mean age of 63.2 years. p16 immunoexpression was positive in 46.55%. Conclusion: The prevalence of HPV infection is high in esophageal squamous cell carcinoma presenting in almost half of the cases (46.55%), without gender differentiation.

RESUMO Racional: Atualmente a infecção persistente pelo papilomavírus humano (HPV) tem sido relacionada em algumas regiões geográficas como fator de risco para o carcinoma epidermoide do esôfago. Ela resulta na imunoexpressão da proteína p16, que tem sido utilizada como marcadora da linhagem oncogênica por este agente etiológico. Objetivo: Correlacionar aspectos epidemiológicos do carcinoma epidermoide do esôfago com a prevalência de infecção pelo HPV. Métodos: Foram analisados 58 casos buscando-se perfil epidemiológico dos pacientes, com suas peças submetidas à análise histopatológica e imunoistoquímica pelo p16. Resultado: Dos 58 casos avaliados, 40 eram homens e 18 mulheres, com idade média de 63,2 anos. A imunoexpressão pelo p16 foi de 46,55%. Conclusão: A prevalência de infecção pelo HPV é alta no carcinoma epidermoide de esôfago apresentando-se em quase a metade dos casos (46,55%), sem diferenciação de idade quanto aos gêneros.

Instabilidade microssatélite e Epstein-Barr vírus como fatores de risco para o desenvolvimento de adenocarcinoma gástrico / Microssatellite instability and Epstein-Barr viruses as risk factors for the development of gastric adenocarcinoma

Ainda que a ciência avance a passos largos, o câncer gástrico continua figurado como condição comum e letal e muitas controvérsias existem em relação aos agentes agressores que o estimulem. O objetivo deste estudo foi avaliar o grau de relação entre o Epstein-Barr vírus, a instabilidade microssatélite e o adenocarcinoma gástrico. É estudo transversal retrospectivo que consistiu na revisão de 35 laudos de pacientes com adenocarcinoma gástrico. Obteve-se blocos de parafina e lâminas histopatológicas coradas pela técnica de H&E, ambos contendo amostras com diagnóstico prévio de adenocarcinoma gástrico. Após foram testados por imunoistoquímica os biomarcadores MLH1, MSH2, MSH6 e PMS2. Em conclusão, tanto o Epstein-Barr vírus quando a instabilidade microssatélite estão presentes em proporção significativa de adenocarcinoma gástrico.

Although science advances by leaps and bounds, gastric cancer continues to figure as a common and lethal condition and many controversies exist in relation to the aggressive agents that stimulate it. The aim of this study was to evaluate the degree of relationship between Epstein-Barr virus, microsatellite instability and gastric adenocarcinoma. It is a retrospective cross-sectional study that consisted of a review of 35 reports of patients with gastric adenocarcinoma. Paraffin blocks and histopathological slides stained using the H&E technique were obtained, both containing samples with a previous diagnosis of gastric adenocarcinoma. Afterwards, the biomarkers MLH1, MSH2, MSH6 and PMS2 were tested by immunohistochemistry. In conclusion, both Epstein-Barr virus and microsatellite instability are present in a significant proportion of gastric adenocarcinoma.

Marcação imunoistoquímica de CDX2 e Ki67 no adenocarcinoma gástrico / CDX2 and Ki67 immunohistochemistry marking in gastric adenocarcinoma

Introdução: A proteína CDX2 é um fator de transcrição específico do intestino, que está presente no tecido gástrico apenas quando há uma metaplasia intestinal. A metaplasia intestinal é uma lesão precursora do adenocarcinoma gástrico. O Ki67 é um biomarcador de proliferação celular. Objetivo: Verificar a presença da proteína CDX2 no adenocarcinoma gástrico. Comparar a expressão da CDX2 entre os diferentes graus de diferenciação e entre os níveis de proliferação celular. Método: A partir de 62 blocos histológicos contendo amostras de adenocarcinoma gástricos (4 bem diferenciados, 30 moderadamente diferenciados e 28 pouco diferenciados), foi feita a construção de blocos multiamostrais (TMA). Procedeu-se a marcação imunoistoquímica com os anticorpos escolhidos e realizou-se a leitura da área positiva imunocoradas. Resultados: 31 amostras foram positivas para a CDX2 e 31 negativas, sem diferença significativa entres os graus de diferenciação (p = 0,576). 38 amostras foram classificadas como de baixo grau de proliferação celular e 24 como de alto grau. Não houve diferença estatística de grau de proliferação celular entre os graus de diferenciação (p = 0,676). O grau de proliferação celular variou dependendo da expressão da CDX2 (p = 0,036). Conclusão: A expressão da proteína CDX2 esteve presente em 50% dos adenocarcinomas gástricos. Não houve diferença estatística da expressão do CDX2 entres os graus de diferenciação do adenocarcinoma gástrico. A proliferação celular variou dependendo da expressão da CDX2, havendo um maior nível de proliferação celular nas amostras que apresentaram expressão positiva para CDX2

Background: CDX2 protein is an intestinal specific transcription factor that is present in the gastric tissue only when there is intestinal metaplasia. Intestinal metaplasia is a gastric adenocarcinoma precursor injury. Ki67 is a cell proliferation biomarker. Objective: Verify the presence of CDX2 protein in gastric adenocarcinoma. Compare the CDX2 expression between the differentiation degree groups and between the cell proliferation degrees. Methods: It was collected 62 paraffin blocks containing the gastric adenocarcinoma samples (4 well differentiated adenocarcinoma, 30 moderately differentiated and 28 poorly differentiated). It was made the tissue microarrays blocks (TMA), so it was proceeded to immunohistochemical staining with the anti-CDX2 and the anti-Ki67 antibodies and it was accomplished the read of the positive immune-stained area. Results: 31 samples were positive for CDX2 expression, and 31 were negative. There was no statistical difference of the CDX2 expression between the differentiation degree groups (p = 0.576). 38 samples were classified as low degree of cell proliferation and 24 as high degree. There was no statistical difference of the cell proliferation degree between the differentiation degree groups (p = 0.676). The degree of cell proliferation ranged depending on the CDX2 expression (p = 0.036). Conclusion: Protein CDX2 expression was observed in 50% of gastric adenocarcinoma samples. There was no statistical difference of the CDX2 expression between the differentiation degree groups. The cell proliferation ranged depending of CDX2 expression, with a higher index of cell proliferation in the positive CDX2 expression samples

Análise das alterações endometriais nas histeroscopias de pacientes em tratamento de câncer de mama com bloqueadores hormonais / Analysis of endometrial changes in the histeroscopies of patients treating breast cancer with hormonal blockers

Objetivo: analisar lesões endometriais de pacientes com câncer de mama em tratamento com Tamoxifeno® presentes nas histeroscopias e relacioná-las com a dose de medicamento utilizada, tempo de terapêutica, presença de lesões endometriais prévias e estado de pré ou pós menopausa. Método: estudo retrospectivo, transversal e analítico. Dados analisados pelo teste qui quadrado, p<0,05. Resultados: dentre as 75 histeroscopias analisadas, 12 eram normais (16%) e 63 apresentaram alteração endometrial (84%). Dentre os achados das histeroscopias, 49 foram pólipos endometriais (67.12%), 7 foram pólipos endocervicais (9.58%), 11 foram hiperplasia simples sem atipias (15.06%), 1 foi hiperplasia complexa sem atipias (1.36%), 1 foi hiperplasia complexa com atipias (1.36%), 2 foram leiomiomas (2.73%) e 2 foram adenocarcinoma endometrioide (2.73%). Conclusão: O Tamoxifeno® predispõe o aparecimento de lesões endometriais, que podem ser malignas. Nesse estudo, a incidência dessas lesões foi expressivamente maior do que os valores encontrados na literatura

Objective: To analyze the endometrial lesions in hysteroscopies of patients with breast cancer undergoing treatment with Tamoxifeno® and to relate them to the dose of medication used, time of therapy, presence of previous endometrial lesions and pre or postmenopausal status. Method: retrospective, cross-sectional and analytical study. Data were statistically analyzed using the chi-square test, p <0.05. Results: Among the 75 hysteroscopies analyzed, 12 were normal (16%) and 63 presented endometrial alteration (84%). Among the hysteroscopic findings, 49 were endometrial polyps (67.12%), 7 were endocervical polyps (9.58%), 11 were simple hyperplasia without atypias (15.06%), 1 was complex hyperplasia without atypias (1.36%), 1 was complex hyperplasia with atypia (1.36%), 2 were leiomyomas (2.73%) and 2 were endometrioid adenocarcinoma (2.73%). Conclusion: Tamoxifen predisposes the appearance of endometrial lesions, which may be malignant. In this study, the incidence of these lesions was significantly higher than the values found in the literature

Marcação imunoestoquímica da COX-2 e do Ki-67 em pacientes com Esôfago de Barrett ­ sua relação com displasia epitelial progressão da doença / COX-2 and Ki-67 immunohistochemical markers in patients with Barrett Esophagus - its relationship with epithelial dysplasia and progression of the disease

Objetivos: Analisar incidência de esôfago de Barrett (EB) e displasia, e determinar a imunoexpressão da COX-2 e Ki-67. Metodologia: Estudo retrospectivo. Foi realizada marcação imunoistoquímica e determinou-se área média de expressão dos marcadores. Valores de p<0,05 indicaram significância estatística. Resultados: 38 amostras de EB sem displasia, sendo 76% homens e positividade de 3,85% para COX-2 e 198 células em 10 campos de grande aumento (CGA) para o Ki-67. Com displasia foram 23 amostras, sendo 61% homens e positividade de 2,78% e de 431 células para a COX-2 e Ki-67 respectivamente. Resultou em p=0,070 para a marcação com COX-2 e 0,048 para Ki-67. Conclusão: A incidência de EB foi maior em homens e idade média de 55 anos. Houve diferença significativa em relação ao Ki-67. Isto demonstra que o Ki-67 é um elemento que permite identificar os casos de pior evolução e consequentemente os de maior possibilidade de evolução carcinogênica

Objectives: To assess the incidence of Barrett's Esophagus (EB) and dysplasia, and determine the immunoexpression of COX-2 and Ki-67. Methods: Retrospective study. Immunohistochemistry markers was performed and themean expression area of the markers was determined. Values of p <0.05 were statistically significant. Results: 38 samples of EB without dysplasia, being 76% men and positivity of 3.85% for COX-2 and 198 cells in ten high- -power fields (HPF) for Ki-67. With dysplasia were 23 samples, 61% were men and positivity of 2.78% and 431 cells for COX-2 and Ki-67, respectively. It resulted in p=0.070 for COX-2 and 0.048 for Ki-67. Conclusion: BE incidence was higher in men, and the mean age of onset was 55 years old. There was a significant difference in Ki-67 labeling index between the two groups. This demonstrates that Ki-67 is anelement that allows to identify the cases of worse evolution and consequently the one of greater possibility of carcinogenic evolution

Relato De Caso: Transfusão Arterial Reversa / Case Report: Twin Reversed Arterial Perfusion

A transfusão arterial reversa ou feto acárdico é uma séria complicação exclusiva de gestações gemelares¹. No presente relato, mulher, 29 anos, gestante, admitida com sangramento e perda de líquido por orifício vaginal de início naquele mesmo dia. Sabe-se que havia realizado tratamento para a transfusão arterial reversa aproximadamente 20 dias antes, utilizando a fetoscopia com coagulação a laser. A ultrassonografia no dia do internamento mostrou uma gestação gemelar de 23+ 3 semanas, sendo um feto com BCFs normais e oligodrâmnio, e outro acárdico. Progrediu para parto vaginal, com nascimento dos dois fetos, um deles do sexo feminino normal e outro com acardia, apresentando malformações grosseiras e sem distinção de sexo

TRAP sequence or acardiac fetus is a serious complication that only occurs in twin pregnancies. In this case report, 29-year-old woman pregnant admitted with vaginal bleeding and fluid from the external cervical port that started hours early. The woman had already had treatment for TRAP about 20 days earlier, using fetoscopic laser coagulation. In the admission moment, ultrasound examination revealed a twin pregnancy (23+3 weeks), one fetus with normal fetal beats and oligohydramnios, and an acardiac twin. It has evolved to vaginal birth and delivery of a apparent normal female fetus, and an acardius twin with extensive malformations without distinction of gender

O perfil epidemiológico e o desempenho da GAL-3 e CK-19 em lesões foliculares e suspeitas para malignidade da tireoide / The epidemiological profile and the performance of GAL-3 and CK-19 in follicular lesions and suspicious for malignancy of the thyroid

Objetivos: Analisar dados epidemiológicos de pacientes submetidos à PAAF, classificados como lesões foliculares (classe IV) e suspeitos para malignidade (classe V) pelo Sistema Bethesda para Laudos Citopatológicos da Tireoide e avaliar o desempenho do painel imunocitoquímico com os marcadores CK-19, Galectina-3 e HBME-1 no diagnóstico destes pacientes. Metodologia: Estudo retrospectivo transversal, que analisou 24 laudos anatomopatológicos do Centro de Patologia de Curitiba, entre 2011 e 2014, classificados como classe IV e V do Sistema Bethesda, cujas lâminas foram avaliadas pela imunocitoquímica, usando-se os marcadores CK-19, GAL-3 e HBME-1. Resultados: 83,3% dos pacientes eram mulheres, com idade média de 45,7 anos. O tamanho médio das lesões foi 12,5mm, localizadas 56,5% no lobo D. O painel de marcadores apresentou sensibilidade 100%, especificidade 90,5% e eficácia 95,5% para as lesões avaliadas. Conclusão: A imunocitoquímica demostrou-se um exame pré-operatório eficaz para diferenciação de lesões foliculares e suspeitas para malignidade do carcinoma papilífero da tireoide

Objectives: To analyze epidemiological data of patients who undergone FNA that was classified as follicular lesions (Class IV) and suspicious for malignancy (Class V) by the Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology and evaluate the performance of immunocytochemical panel with markers CK-19, Galectin-3 and HBME-1 in these patients. Methodology: This is a cross-sectional retrospective study. It was analyzed 24 pathological between 2011 and 2014, from the Curitiba Pathology Center, classified as Class IV and V in the Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology, which slides were stained with immunocytochemistry using the markers: CK19 GAL-13 and HBME-1. Results: In this study 83.3% of the patients were women with a mean age of 45.7 years. The average size of the nodules was 12.5mm and 56.5% was located in the right lobe. Regarding the diagnosis of follicular lesions and suspicious for malignancy, the sensitivity of the exam with the standard biological markers used was 100%, specificity 90,5% and efficacy 95.5%. Conclusion: The immunocytochemistry demonstrated to be an effective pre-operative exam for differentiation of follicular lesions and suspicious for malignancy of papillary thyroid carcinoma

Relato de caso: tumor de células granulares na vulva / Case report: granular cell tumor of the vulva

O Tumor de Células Granulares (TCG) é uma neoplasia benigna rara de tecidos moles de origem neural em que apenas 0,2% dos casos acometem a vulva. Neste relato, mulher, 57 anos, parda, internada com nódulo em grande lábio esquerdo, com crescimento progressivo, que surgiu há 1 ano. Negava dor local prurido, secreções e sangramento pós-menopausa. Foi submetida a retirada de linfonodo sentinela e vulvectomia. A lesão apresentou-se endurecida, pouco aderida com 5 a 6cm. A congelação apontou linfonodo e peça vulvar negativos para malignidade, além de provável hipótese diagnóstica de tumor de células granulares. O diagnóstico definitivo foi de TCG após a peça ser submetida a parafina

The Granular Cell Tumor is a rare soft tissue benign neoplasm of neural origin and it happens at the vulva in only 0,2% of the cases. In this report, woman, 57 years, brown, admitted with a nodule at left labia majora with progressive growth within 1 year . Denied local pain, itching, vaginal discharge and post-menopause bleeding. She was submitted into a sentinel node removal and vulvectomy. The lesion was hardened, not movable with 5 to 6 cm. The freezing pointed linfonode and vulvar piece negative to malignancy and a likely hypothesis of Granular Cell Tumor. The definitive diagnosis of Granular Cell Tumor was given after the piece was submitted into a paraffin wax microscopy

O perfil epidemiológico e o desempenho da GAL-3 e CK-19 em lesões foliculares e suspeitas para malignidade da tireoide / The epidemiological profile and the performance of GAL-3 and CK-19 in follicular lesions and suspicious for malignancy of the thyroid

Objetivos: Analisar dados epidemiológicos de pacientes submetidos à PAAF, classificados como lesões foliculares (classe IV) e suspeitos para malignidade (classe V) pelo Sistema Bethesda para Laudos Citopatológicos da Tireoide e avaliar o desempenho do painel imunocitoquímico com os marcadores CK-19, Galectina-3 e HBME-1 no diagnóstico destes pacientes. Metodologia: Estudo retrospectivo transversal, que analisou 24 laudos anatomopatológicos do Centro de Patologia de Curitiba, entre 2011 e 2014, classificados como classe IV e V do Sistema Bethesda, cujas lâminas foram avaliadas pela imunocitoquímica, usando-se os marcadores CK-19, GAL-3 e HBME-1. Resultados: 83,3% dos pacientes eram mulheres, com idade média de 45,7 anos. O tamanho médio das lesões foi 12,5mm, localizadas 56,5% no lobo D. O painel de marcadores apresentou sensibilidade 100%, especificidade 90,5% e eficácia 95,5% para as lesões avaliadas. Conclusão: A imunocitoquímica demostrou-se um exame pré-operatório eficaz para diferenciação de lesões foliculares e suspeitas para malignidade do carcinoma papilífero da tireoide

Objectives: To analyze epidemiological data of patients who undergone FNA that was classified as follicular lesions (Class IV) and suspicious for malignancy (Class V) by the Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology and evaluate the performance of immunocytochemical panel with markers CK-19, Galectin-3 and HBME-1 in these patients. Methodology: This is a cross-sectional retrospective study. It was analyzed 24 pathological between 2011 and 2014, from the Curitiba Pathology Center, classified as Class IV and V in the Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology, which slides were stained with immunocytochemistry using the markers: CK19 GAL-13 and HBME-1. Results: In this study 83.3% of the patients were women with a mean age of 45.7 years. The average size of the nodules was 12.5mm and 56.5% was located in the right lobe. Regarding the diagnosis of follicular lesions and suspicious for malignancy, the sensitivity of the exam with the standard biological markers used was 100%, specificity 90,5% and efficacy 95.5%. Conclusion: The immunocytochemistry demonstrated to be an effective pre-operative exam for differentiation of follicular lesions and suspicious for malignancy of papillary thyroid carcinoma

Comparison of polyurethane with cyanoacrylate in hemostasis of vascular injury in guinea pigs / Comparação do poliuretano com cianoacrilato na hemostasia de injúria vascular em cobaias

Objective: To evaluate the behavior of castor oil-derived polyurethane as a hemostatic agent and tissue response after abdominal aortic injury and to compare it with 2-octyl-cyanoacrylate. Methods: Twenty-four Guinea Pigs were randomly divided into three groups of eight animals (I, II, and III). The infrarenal abdominal aorta was dissected, clamped proximally and distally to the vascular puncture site. In group I (control), hemostasis was achieved with digital pressure; in group II (polyurethane) castor oil-derived polyurethane was applied, and in group III (cyanoacrylate), 2-octyl-cyanoacrylate was used. Group II was subdivided into IIA and IIB according to the time of preparation of the hemostatic agent. Results: Mean blood loss in groups IIA, IIB and III was 0.002 grams (g), 0.008 g, and 0.170 g, with standard deviation of 0.005 g, 0.005 g, and 0.424 g, respectively (P=0.069). The drying time for cyanoacrylate averaged 81.5 seconds (s) (standard deviation: 51.5 seconds) and 126.1 s (standard deviation: 23.0 s) for polyurethane B (P=0.046). However, there was a trend (P=0.069) for cyanoacrylate to dry more slowly than polyurethane A (mean: 40.5 s; SD: 8.6 s). Furthermore, polyurethane A had a shorter drying time than polyurethane B (P=0.003), mean IIA of 40.5 s (standard deviation: 8.6 s). In group III, 100% of the animals had mild/severe fibrosis, while in group II only 12.5% showed this degree of fibrosis (P=0.001). Conclusion: Polyurethane derived from castor oil showed similar hemostatic behavior to octyl-2-cyanoacrylate. There was less perivascular tissue response with polyurethane when compared with cyanoacrylate. .

Objetivo: Avaliar o comportamento hemostático e a reação tecidual do poliuretano, derivado da mamona, após injúria da aorta abdominal de cobaias e compará-lo com o 2-octil-cianoacrilato. Métodos: Vinte e quatro cobaias foram divididas aleatoriamente em três grupos de oito animais (I, II e III). A aorta abdominal infrarrenal foi dissecada, pinçada proximal e distalmente ao local que se procedeu à punção vascular. No grupo I (controle), a hemostasia foi feita com digitopressão; no grupo II (poliuretano), aplicou-se o selante vegetal e, no grupo III (cianoacrilato), aplicou-se o 2-octil-cianoacrilato. O grupo II foi subdividido em IIA e IIB, conforme o tempo de preparo do poliuretano. Resultados: A média de perda sanguínea nos grupos IIA, IIB e III foi 0,002 g, 0,008 g e 0,170 g, com desvios padrões de 0,005 g, 0,005 g e 0,424 g, respectivamente (P=0,069). O tempo de secagem do selante cianoacrilato foi em média 81,5 segundos (s) (desvio padrão: 51,5 s), enquanto o poliuretano B levou 126,1 segundos (desvio padrão: 23,0 s) (P=0,046). Entretanto, houve tendência (P=0,069) do cianoacrilato apresentar um tempo maior de secagem que o poliuretano A. Além disso, o poliuretano A teve um tempo de secagem menor que o poliuretano B (P=0,003), com média para o IIA de 40,5 segundos (desvio padrão: 8,6 s). No grupo III, 100% dos animais tiveram fibrose moderada/acentuada, enquanto no grupo II apenas 12,5% (P=0,001). Conclusão: O poliuretano derivado da mamona apresentou comportamento hemostático semelhante ao 2-octil-cianoacrilato. A cola vegetal demonstrou menor reação tecidual perivascular. .

Perfil de segurança no uso de metotrexate para tratamento de doenças reumáticas / Profile safe use of methotrexate for treatment of rheumatic disease

Objetivo: Verificar a prevalência de efeitos colaterais em usuários de metotrexate (MTX) para artrite reumatoide e lúpus. Material e métodos: Foram revisados os prontuários de 49 usuários de MTX para alterações de provas de função hepática, ocorrência de citopenias e de pneumonites inersticiais. Foram coletados dados como tempo de uso, dose semanal de metotrexate, doença de base e que indicou a medicação e associação com outros modificadores de doença Resultado: Cerca de 12% dos pacientes desenvolveram efeitos colaterais requerendo a retirada da droga. O efeito colateral mais comum foi alteração de transaminases. Estas alterações não dependeram de dose semanal usada (p=0,54 para SGOT e p=0,95 para SGPT), nem do tempo de uso (SGOT com p=0,59 e SGPT com p=0,40), mas foram mais comum em usuários de associação com sulfassalazina (p=0,0029). Pneumonite intersticial foi vista em 4,08% dos casos sendo todos os pacientes com esta complicação portadores de artrite reumatóide. Citopenia apareceu em somente 1 paciente. Conclusão: O uso de MTX demonstrou ser seguro em pacientes com doenças reumáticas.

Objective: To verify the prevalence of collateral side effects in rheumatoid arthritis and lupus MTX treated patients. Material and methods: We reviewed 49 charts of MTX users for hepatic dysfunction, cytopenias and interstitial pneumonitis occurrence. Data from treatment duration, weekly used doses, associations with other disease modifying agents and disease that indicated the treatment were also collected. Results: In was found that there were side effects that precluded further drug use in 12% of patients. The commonest was raised transaminases. This side effect wasn't associated with weekly MTX dose (p=0.54 for SGOT and p=0.95 for SGPT), neither with treatment time (SGOT with p=0.59 and SGPT with p=0.40). A relationship of raised transaminases and use of associated sulfassalazine was found (p=0.0029). Interstitial pneumonitis was seen in 4.08% of patients being all of them rheumatoid arthritis patients. Cytopenia appeared in just one patient. Conclusion: The MTX use was found to be safe in rheumatic diseases patients.

Prevalência de alterações cognitivas em uma população com lupus eritematoso sistêmico / Prevalence of cognitive disorders in a systemic lupus erythematosus population

Objetivo: estudar a prevalência de alterações cognitivas em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES) comparando-a com a de população saudável. Métodos: Foram aplicados 168 questionários a 84 pacientes portadores de LES e 84 controles. O questionário era composto da escala de Beck para depressão, mini-mental e escala de Hamilton para ansiedade, assim como determinação da percepção da saúde global através de escala visual analógica. Dados clínicos e demográficos foram coletados dos prontuários. Resultados: Pacientes com LES mostraram resultados significativamente inferiores no mini-mental (p=0,0065) do que os controles. Esta diminuição mostrou correlação com o grau de ansiedade (p=0,002), mas não com o de depressão (0,06). Observou-se também correlação entre alteração do mini-mental e percepção global de saúde (p=0,03). Conclusão: Pacientes com LES têm mais alterações cognitivas que a população normal. O grau dessas alterações está associado ao grau de ansiedade e percepção global de saúde.

Objective: To study the prevalence of cognitive impairment in a group of systemic lupus erythematosus (SLE) patients comparing them with normal population. Methods: We applied 168 questionnaires to 84 lupus patients and 84 controls. The questioner included demographic date, Beck scale for depression, mini-mental, Hamilton scale for anxiety as well as determination of global health state by analogical visual scale. Results: Patients with SLE scored significantly lower in mini-mental as controls (p=0,0065). This results showed a correlation with the degree of anxiety (p=0,002) but not with depression (0,006). We also observed correlation between mini-mental results and global health perception (p=0,003). Conclusion: Patients with SLE have more cognitive impairment than normal population. The degree of such alterations is related with the degree of anxiety and global perception of health.

Reumatismo tuberculoso de Poncet / Poncet's tuberculous rheumatism

Descreve-se aqui o caso de um paciente de 55 anos que desenvolveu poliartrite de pequenas articulações com características muito semelhantes as da artrite reumatoide e que desapareceu com tratamento de tuberculose pulmonar. Atribuindo o caso a uma forma de reumatismo tuberculoso como o descrito por Poncet em 1897, os autores trazem à tona este diagnóstico, o qual deve ser lembrado uma vez que tuberculose tem se tornado, novamente, uma infecção frequente.

We described the case of a 55 year old patient who developed small joint polyarthritis with characteristics very similar to those of rheumatoid arthritis that disappeared with treatment of pulmonary tuberculosis. Assigning the case to a form of rheumatism secondary to tuberculosis as described by Poncet 1897, the authors bring out this diagnosis, which must be remembered that once tuberculosis has become, again, a common infection.

A expressão imuno-histoquímica de Ki67, EGFR E TRKC e sua correlação com fatores prognósticos em meduloblastomas / Immunohistochemical expression of Ki67, EGFR and TRKC and their correlation with prognostic factors in medulloblastoma

Introduction: Medulloblastoma is a malignant embryonal tumor of the cerebellum with poor prognosis. The treatment is based only on clinical criteria, such as risk group that only considers age, extent of tumor resection, recurrence, and metastasis. Objective: To evaluate a possible relationship between the immunoexpression of biomarkers (Ki67, receptor neutrophin-3 [TRKC], epidermal growth factor receptor [EGFR], B-cell lymphoma 2 [Bcl-2], and cyclin-D1), and the classical clinical prognostic factors of medulloblastoma. Material and method: thirty-five samples of pediatric medulloblastoma free of neoadjuvant chemotherapy were separated and reviewed for their histopathological classification; two areas representative of tumor were used in the construction of tissue microarrays. The following clinical data from 29 patients were used for comparison with the biomarkers expression: patient's age, presence or absence of complete tumor resection, staging patient's risk group, presence or absence of metastases, presence or absence of postoperative chemotherapy, and presence or absence of recurrence. Clinical follow-up of the study ranged from two to thirteen years, and cases with fatal outcome were also analyzed. Results: Patients with upper age showed higher expression of TRKC (p = 0.033). There was inversely proportional and statistically significant correlation between TRKC and Ki67 (p = 0.027). There was no statistical significance in the analysis of EGFR, Bcl2, and cyclin-D1. Conclusion: The immunoexpression of TRKC might be considered a biomarker related to tumors with better prognosis in patients with medulloblastoma, contributing to better risk groups' stratification...

Introdução: O meduloblastoma é o tumor maligno do cerebelo com prognóstico reservado. Seu tratamento baseia-se somente em critérios clínicos, como os grupos de risco que levam em consideração apenas idade, extensão de ressecção, recidiva e metástase. Objetivo: Avaliar uma possível relação entre a imunoexpressão de biomarcadores (Ki67, receptor de neurotrofina-3 [TRKC], epidermal growth factor receptor [EGFR], B-cell lymphoma 2 [Bcl-2] e ciclina-D1) e os fatores prognósticos clínicos clássicos dos meduloblastomas. Material e método: Trinta e cinco amostras de meduloblastomas pediátricos livres de tratamento quimioterápico neoadjuvante foram separadas e revisadas quanto a sua classificação histopatológica, sendo duas áreas representativas do tumor utilizadas na construção de arranjos teciduais em matriz. Os seguintes dados clínicos de 29 pacientes foram utilizados para comparação com a expressão dos biomarcadores: idade do paciente, presença ou não de ressecção tumoral completa, estadiamento do paciente em grupo de risco, presença ou não de metástases, presença ou não de tratamento quimioterápico pós-cirúrgico e presença ou não de recidivas. O tempo de seguimento clínico do estudo variou de dois a treze anos, e os casos com desfecho fatal foram também analisados. Resultados: Os pacientes com idade mais elevada apresentaram expressão maior de TRKC (p = 0,033). Houve correlação inversamente proporcional e estatisticamente significativa entre o TRKC e o Ki67 (p = 0,027). Não houve relevância estatística nas análises do EGFR, Bcl-2 e ciclina-D1. Conclusão: A imunoexpressão do TRKC pode vir a ser considerada um biomarcador relacionado com tumores de melhor prognóstico em pacientes com meduloblastoma, contribuindo para uma melhor estratificação dos grupos de risco...

Biocompatibilidade do polímero da mamona comparada ao implante de titânio para corações artificiais: estudo experimental em cobaias / Biocompatibility of Ricinus comunnis polymer compared to titanium implant used in artificial hearts: experimental study in guinea pigs

OBJETIVO: Determinar se a reação tecidual do implante retroperitoneal do polímero de óleo de mamona (Pm) é significativa ou não por meio de análise histopatológica, tendo como controle o implante de titânio (Ti). MÉTODOS: Estudo experimental, intervencionista e randomizado com 32 cobaias. Os animais foram divididos em quatro grupos iguais e eutanasiados com 7, 20, 30 e 40 dias após o ato cirúrgico. Foram confeccionadas lâminas em hematoxilina-eosina e em tricrômio de Masson. Na comparação dos tipos de material em relação a variáveis quantitativas, foi considerado o teste não-paramétrico de Wilcoxon. Em relação a essas variáveis, os grupos definidos pelo dia do sacrifício foram comparados usando-se o teste não-paramétrico de Kruskal-Wallis. Os resultados obtidos no estudo da fibrose foram expressos por frequências e percentuais. Para a comparação entre os grupos definidos pelo dia do sacrifício, em relação a variáveis qualitativas dicotômicas da fibrose, foi considerado o teste exato de Fisher. Para avaliar a diferença entre os materiais titânio e polímero em cada grupo, ainda em se tratando da fibrose, foi considerado o teste binomial. Valores de P<0,05 indicaram significância estatística. RESULTADOS: A análise das variáveis quantitativas não demonstrou diferença nas reações teciduais entre os materiais (P>0,05). A análise da variável qualitativa também não demonstrou diferença entre as reações teciduais dos materiais (P>0,05). CONCLUSÃO: Não foi encontrada significância estatística entre a reação tecidual do Pm e do Ti.

OBJECTIVE: The aim of the present investigation is to determine if the tissue reaction to the Riccinus communis (mamona) polymer has significant statistical difference compared to the tissue reaction provoked by the titanium implant. METHODS: Thirty two Cavia porcellus were divided into four groups containing eight animals each one. We implanted the two types of materials in the retroperitoneal space of all the animals. They were sacrificed at 7, 20, 30 and 40 days after surgery and the samples were submitted to histological study. RESULTS: The quantitative analysis did not show difference between the tissue reaction of the two materials (P>0.05). The analysis of the qualitative variable also did not show difference between the tissue reaction of the materials (P>0.05). CONCLUSION: Macroscopic and microscopic results showed that the castor oil polymer implant has no significant statistical difference compared to the titanium implant tissue reaction.

Efeito da trimegestona sobre o tecido mamário de ratas castradas / Effect of trimegestone on mammary gland of castrated rats

OBJETIVO: Avaliar o efeito da trimegestona sobre a proliferação celular do tecido mamário de ratas castradas. MÉTODOS: Foram utilizadas 45 ratas adultas e virgens, da linhagem Wistar, submetidas à castração. Após o 60º dia da castração, confirmado o hipoestrogenismo, os animais foram divididos aleatoriamente em três grupos, conforme o tratamento proposto: controle (n=15) recebeu soro fisiológico 0,9 por cento; estrogênio (n=15) recebeu 17 beta-estradiol; e combinado (n=15) recebeu 17 beta-estradiol associado à trimegestona, todos por 60 dias consecutivos. Após o término do tratamento, procedeu-se a exérese das mamas inguinais, destinadas a análise morfométrica pela coloração de hematoxilina e eosina (HE) e imuno-histoquímica pela quantificação do anticorpo anti-PCNA no tecido mamário, seguido de eutanásia. Os parâmetros morfométricos avaliados foram: proliferação celular epitelial, atividade secretora e alteração do estroma mamário. Ocorreram nove óbitos durante o experimento. As variáveis foram submetidas à análise estatística adotando-se como significante p<0,05. RESULTADOS: Foram observadas alterações histológicas em 16/36 ratas, hiperplasia epitelial leve em 13/36, hiperplasia epitelial moderada em 3/36, não sendo encontrada hiperplasia epitelial severa. Encontrou-se fibrose no estroma em 10/36 e atividade secretora em 5/36 das ratas. Todas as variáveis do estudo morfométrico foram significantes comparando-se os grupos controle e estrogênio (p=0,03), e nenhuma foi significante na comparação dos grupos controle e combinado (p=0,4). A análise imuno-histoquímica não mostrou diferença entre os grupos. CONCLUSÃO: Os hormônios usados em ratas castradas aumentaram a proliferação de células mamárias, tanto o 17 beta-estradiol isolado quanto associado à trimegestona, porém este efeito parece ser menor quando se emprega a associação, o mesmo ocorrendo em relação à fibrose do estroma mamário.

PURPOSE: To evaluate the efect of trimegestone on the histological changes of the mammary tissue of castrated rats. METHODS: Forty-five virgin female Wistar rats were used after oophorectomy. Sixty days after surgery, with hypoestrogenisms confirmed, the experimental rats were randomly assigned to three groups of 15 animals each, when then the specific treatment for each group was started. The control group (C) and experimental groups 1 and 2 respectively received 0.9 percent saline solution, 17-beta-estradiol and 17-beta-estradiol in combination with trimegestone for 60 consecutive days. After the end of treatment , the inguinal mammary glands were removed, stained with hematoxylin and eosin (HE) for morphometry and examined by immunohistochemistry for the quantification of anti-PCNA antibody in the mammary tissue, followed by euthanasia. The morphometric parameters evaluated were: epithelium cell-proliferation, secretor activity and mammary stroma changes. There were nine deaths during the experiment. The variables were submitted to statistical analysis adopting the 0.05 level of significance. RESULTS:Histological changes were observed in 16/36 rats, mild epithelial hyperplasia in 13/36, moderate epithelial hyperplasia in 3/36, with no cases of severe epithelial hyperplasia. Stromal fibrosis was found in 10/36 and secretory activity in 5/36 rats. All morphometric variables were significant in the estrogen group compared to control (p=0.0361), although there were no difference between the group receiving combined treatment and the controls (p=0.405). The immunohistochemical analysis showed no difference between groups. CONCLUSIONS:The hormones administered to castrated rats, i.e., 17 beta-estradiol alone or in combination with trimegestone, increased the proliferation of breast cells, but this effect appeared to be lower in the combined treatment, the same occurring regarding fibrosis of the mammary stroma.

Enxerto homólogo congelado de diafragma na correção dos defeitos da parede abdominal de ratos / Diaphragma frozen homograft for rats' abdominal wall defects repair

OBJETIVOS: Análise morfológica e biomecânica do enxerto homólogo congelado de diafragma para correção de defeito da parede abdominal em ratos. MÉTODOS: Os animais foram distribuidos em controle (20 ratos Wistar) e experimento (30 ratos Wistar). Os do grupo controle foram submetidos à laparotomia mediana e sutura da parede abdominal; já os do grupo experimento, à ressecção da parede abdominal e reconstrução com enxerto homólogo congelado de diafragma. Os animais foram submetidos à eutanásia no 3° e 6° mês de pós-operatório e avaliados quanto à presença de complicações pós-operatórias, integridade do enxerto, presença de aderências, avaliação tensiométrica, avaliação histopatológica com H/E e com sirius-red (colágeno tipo I e III). RESULTADOS: Houve integração do enxerto em todos os animais sem complicações. Aderências foram semehantes entre os grupos controle e experimento após três e seis meses. Observaram-se maior força máxima, força de ruptura e tensão nos animais do grupo experimento aos três meses de pós-operatório (p=0,001; p=0,012 e p=0,001, respectivamente). Na correlação entre as diferentes variáveis estudadas houve correlação estatisticamente significante entre força máxima e tensão nos grupos controle e experimento (p=0,001 e p= 0,001), e nos subgrupos três e seis meses (p=0,002 e p=0,001). Correlacionaram-se força máxima e colágeno tipo I (p=0,04) e Índice de Maturação do Colágeno (IMaC) e força máxima (p=0,03) ambos somente no grupo controle, mas nos subgrupos 3 e 6 meses (p=0,045 e p=0,038). O número de monomorfonucleares e força máxima também apresentou significância estatística tanto para o grupo controle quanto para o experimento (p=0,005 e p=0,004, respectivamente). CONCLUSÃO: O enxerto homólogo congelado de diafragma mostrou ser boa alternativa no reparo de grandes defeitos da parede abdominal em ratos.

OBJECTIVE: To analyse the morphology and biomechanics of diaphragma frozen homografts used for rats' abdominal wall defects repair. METHOD: Thirty wistar rats with abdominal wall resection and reconstruction using frozen diaphragma homografts were compared to twenty other rats submitted to abdominal wall incision and closure (control). Animals were euthanized after 3 and 6 months and abdominal walls were avaliated histologically with H/E and Picrosiriud Red staining and tensiometric evaluation. RESULTS: The tensiometric parameters were greater in the experimental group at 3 months after surgery. The percentage of mature collagen was significantly greater at 6 months after surgery in control and experimental groups. Tensiometric parameters and type I collagen as well maturation collagen index and rupture maximal strength were statistically correlated after 3 and 6 months. CONCLUSION: Frozen diaphragma homograft can be an alternative to repair the defects of abdominal wall.